همراه پزشک

فشار خون بالا در کودکان

بررسی اجمالی

فشار خون بالا (فشار خون بالا) در کودکان فشار خون برابر یا بالاتر از 95 درصد کودکانی است که از نظر جنسیت ، سن و قد همان فرزند شما هستند. یک فشار خون ساده هدفمند وجود ندارد که نشانگر فشار خون بالا در همه کودکان باشد زیرا آنچه که رشد طبیعی است طبیعی است.

فشار خون بالا در کودکان زیر 6 سال معمولاً به دلیل یک بیماری پزشکی دیگر ایجاد می شود. کودکان بزرگتر به همان دلایلی که بزرگسالان می توانند دچار فشار خون بالا شوند - اضافه وزن ، تغذیه نامناسب و کمبود ورزش.

تغییر در سبک زندگی ، مانند رژیم غذایی سالم برای قلب و ورزش بیشتر ، می تواند به کاهش فشار خون بالا در کودکان کمک کند. اما برای برخی از کودکان ، داروها ممکن است لازم باشد.

علائم

فشار خون بالا متحد علائم ایجاد نمی کند. با این حال ، علائم و نشانه هایی که ممکن است نشان دهنده اضطراری فشار خون بالا باشد ( بحران فشار خون ) عبارتند از:

  • سردرد
  • تشنج
  • استفراغ
  • درد قفسه سینه
  • ضربان قلب سریع ، تند یا تکان دهنده (تپش قلب)
  • تنگی نفس

اگر کودک شما هر یک از این علائم را دارد ، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

فشار خون کودک شما باید در قرارهای معمول بررسی شده از 3 سالگی و در صورت مشخص شدن فشار خون در کودک در هر ملاقات بررسی شود.

اگر کودک شما شرایطی دارد که می تواند خطر فشار خون بالا را افزایش دهد - از جمله زایمان زودرس ، وزن کم هنگام تولد ، بیماری مادرزادی قلب و برخی از مشکلات کلیوی - بررسی فشار خون ممکن است از نوزادی آغاز شود.

اگر نگران این هستید که فرزندتان فاکتور خطر فشار خون مانند اضافه وزن یا چاقی را داشته باشد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید.

علل

فشار خون بالا در كودكان كوچك تر ، اغلب به سایر موارد بهداشتی مانند نقص قلب ، بیماری كلیوی ، شرایط ژنتیكی یا اختلالات هورمونی مربوط می شود. كودكان بزرگتر - به خصوص كساني كه اضافه وزن دارند - به احتمال زياد مبتلا به فشار خون بالا هستند. این نوع به خودی خود و بدون یک بیماری زمینه ای رخ می دهد.

عوامل خطر

عوامل خطرساز فشار خون کودک شما به شرایط سلامتی ، ژنتیک و عوامل سبک زندگی بستگی دارد.

فشار خون اولیه (ضروری)

پرفشاری خون اولیه به خودی خود و بدون دلیل قابل شناسایی رخ می دهد. این نوع فشار خون بیشتر در کودکان بزرگتر ، به طور کلی در سن 6 سالگی و بالاتر رخ می دهد. عوامل خطر برای ایجاد فشار خون اولیه منشامل:

  • اضافه وزن یا چاقی
  • داشتن سابقه خانوادگی فشار خون
  • مبتلا به دیابت نوع 2 یا سطح قند خون ناشتا
  • داشتن کلسترول بالا
  • خوردن نمک زیاد
  • سیاه پوست یا اسپانیایی بودن
  • مرد بودن
  • سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود دست دوم
  • بی تحرک بودن

فشار خون ثانویه

پرفشاری خون ثانویه توسط یک بیماری دیگر ایجاد می شود. این در کودکان خردسال بیشتر مشاهده می شود. سایر دلایل فشار خون بالا عبارتند از:

  • بیماری مزمن کلیوی
  • بیماری کلیه پلیکیستیک
  • مشکلات قلبی ، مانند باریک شدن شدید (کوارکتاسیون) آئورت
  • اختلالات غده فوق کلیه
  • پرکاری تیروئید
  • Pheochromocytoma ، یک تومور نادر در غده فوق کلیه
  • تنگی عروق به کلیه (تنگی شریان کلیوی)
  • اختلالات خواب ، به ویژه آپنه انسدادی خواب
  • داروهای خاص مانند ضد احتقان ها ، داروهای ضد بارداری خوراکی و استروئیدها
  • مواد مخدر ، مانند کوکائین

عوارض

کودکانی که فشار خون بالا دارند احتمالاً در بزرگسالی فشار خون بالا ادامه خواهد داشت مگر اینکه شروع به درمان کنند.

اگر فشار خون بالا در کودک شما در بزرگسالی ادامه یابد ، کودک شما ممکن است در معرض خطر قرار گیرد:

  • سکته
  • حمله قلبی
  • نارسایی قلبی
  • بیماری کلیوی

جلوگیری

با ایجاد همان تغییراتی در سبک زندگی که می تواند به درمان آن کمک کند ، می توان از فشار خون بالا در کودکان جلوگیری کرد- کنترل وزن کودک ، تهیه رژیم غذایی سالم و تشویق کودک به ورزش.

فشار خون بالا که به دلیل یک بیماری دیگر ایجاد می شود ، گاهی اوقات می تواند با کنترل بیماری که باعث آن شده کنترل شود یا حتی از بروز آن جلوگیری شود.

تشخیص

پزشک یک معاینه بدنی انجام می دهد و در مورد سابقه پزشکی فرزند شما ، سابقه خانوادگی فشار خون بالا و میزان تغذیه و فعالیت او سوالاتی می پرسد.

فشار خون کودک شما اندازه گیری می شود. اندازه درست کاف برای اندازه گیری دقیق مهم است. در طول یک بار مراجعه ، ممکن است فشار خون کودک شما دو یا چند بار اندازه گیری شود.

برای تشخیص فشار خون بالا ، فشار خون کودک شما باید حداقل در سه بار مراجعه به پزشک اندازه گیری شود.

اگر کودک شما مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده شده است ، تعیین اولیه یا ثانویه بودن آن مهم است. این آزمایشات ممکن است برای یافتن بیماری دیگری که می تواند باعث فشار خون بالا در کودک شما شود مورد استفاده قرار گیرد:

  • آزمایش خون برای بررسی قند خون ، عملکرد کلیه و تعداد سلولهای خون کودک شما
  • آزمایش نمونه ادرار (آزمایش ادرار)
  • اکوکاردیوگرام ، اگر دکتر کودک شما مشکوک به وجود یک مشکل ساختاری در قلب باشد که ممکن است باعث فشار خون شود ، یک آزمایش برای بررسی جریان خون از طریق قلب کودک شما
  • سونوگرافی کلیه های کودک شما

نظارت سرپایی

برای تأیید تشخیص فشار خون بالا ، پزشک کودک شما ممکن است نظارت سرپایی را توصیه کند. این به این معنی است که کودک شما به طور موقت دستگاهی می پوشد که فشار خون را در طول روز ، از جمله در هنگام خواب و فعالیت های مختلف اندازه گیری می کند.

پایش سرپایی می تواند منجر به رد فشار خون شود که به طور موقت افزایش می یابد زیرا کودک شما در مطب پزشک عصبی است (فشار خون بالا با پوشش سفید).

رفتار

اگر کودک شما با فشار خون کمی یا متوسط ​​بالا (فشار خون بالا در مرحله 1) تشخیص داده شود ، احتمالاً پزشک کودک شما پیشنهاد می کند قبل از تجویز داروها ، تغییر سبک زندگی مانند رژیم غذایی سالم برای قلب و ورزش بیشتر را امتحان کنید.

اگر تغییر شیوه زندگی کمکی نکند ، ممکن است پزشک کودک شما داروی فشار خون را توصیه کند.

اگر در کودک شما فشار خون شدید (مرحله 2 فشار خون بالا) تشخیص داده شود ، پزشک کودک احتمالاً داروهای فشار خون را به شما توصیه می کند.

داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • داروهای ادرار آور. این قرص ها که به آنها قرص آب نیز گفته می شود ، روی کلیه های کودک شما تأثیر می گذارد و به کودک کمک می کند سدیم و آب را از بین ببرد و فشار خون را کاهش می دهد.
  • مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها با جلوگیری از تشکیل ماده شیمیایی طبیعی که رگ های خونی را باریک می کند ، به آرامش عروق خونی کودک کمک می کنند. با این کار جریان خون کودک شما آسان تر می شود و فشار خون کاهش می یابد.
  • مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II. این داروها با مسدود کردن یک ماده شیمیایی طبیعی که رگ های خونی کودک شما را تنگ می کند ، به شل شدن رگ های خونی کمک می کند.
  • مسدود کننده های کانال کلسیم. این داروها به شل شدن عضلات رگ های خونی کودک کمک می کنند و ممکن است ضربان قلب او را کاهش دهند.
  • مسدود کننده های بتا. این داروها باعث کاهش بار قلب قلب کودک شما شده و باعث ضرب و شتم کندتر و با فشار کمتر می شود. این موارد به طور کلی به عنوان درمان اولیه برای کودک توصیه نمی شوند.

کودک شما ممکن است به طور موقت یا نامحدود به داروهای فشار خون نیاز داشته باشد. اگر فشار خون بالا در کودک شما ناشی از چاقی باشد ، کاهش وزن ممکن است دارو را غیرضروری کند. در موارد دیگر ، درمان سایر بیماری های پزشکی ممکن است فشار خون وی را کنترل کند.

اگرچه درباره تأثیرات طولانی مدت داروی فشار خون بر رشد و نمو کودک اطلاعات کمی در دست است ، اما به طور کلی مصرف بسیاری از این داروها در دوران کودکی بی خطر تلقی می شود.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

فشار خون بالا در کودکان و بزرگسالان به طور مشابه درمان می شود ، معمولاً با تغییر سبک زندگی شروع می شود. حتی اگر کودک شما برای فشار خون بالا دارو مصرف کند ، تغییر سبک زندگی می تواند دارو را بهتر کار کند.

  • وزن کودک خود را کنترل کنید. اگر کودک شما اضافه وزن دارد ، از دست دادن پوند اضافی یا حفظ همان وزن در حالی که قد بلند می شود ، می تواند فشار خون را کاهش دهد.
  • به کودک خود یک رژیم غذایی سالم بدهید. با تأکید بر میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل ، لبنیات کم چرب و منابع پروتئین بدون چربی ، مانند ماهی و لوبیا و محدود کردن چربی و قند ، کودک خود را به خوردن یک رژیم غذایی مناسب برای قلب تشویق کنید.
  • نمک را در رژیم غذایی کودک کاهش دهید. کاهش مقدار نمک (سدیم) در رژیم غذایی کودک به کاهش فشار خون وی کمک می کند. کودکان 4 تا 8 سال نباید بیش از 1200 میلی گرم در روز و کودکان بزرگتر نباید بیش از 1500 میلی گرم در روز داشته باشند.

    غذاهای فرآوری شده ، که اغلب غنی از سدیم هستند ، و غذا خوردن در رستوران های فست فود ، که در فهرست غذاهای آنها پر از نمک ، چربی و کالری است ، محدود کنید.

  • فعالیت بدنی را تشویق کنید. همه کودکان باید روزانه 60 دقیقه فعالیت بدنی داشته باشند.
  • زمان نمایش را محدود کنید. برای ترغیب کودک خود به فعالیت بیشتر ، زمان را در مقابل تلویزیون ، رایانه یا سایر دستگاه ها محدود کنید - قبل از 2 سالگی تلویزیون نداشته باشید و بعد از 2 سالگی بیشتر از دو ساعت زمان پخش در تلویزیون نداشته باشید.
  • خانواده را درگیر کنید. اگر سایر اعضای خانواده خوب غذا نمی خورند یا ورزش نمی کنند ، ایجاد تغییر در سبک زندگی سالم برای کودک دشوار است. مثال خوبی بزنید. تمام خانواده شما از خوردن بهتر غذا بهره مند خواهند شد. با بازی با هم تفریح ​​خانوادگی ایجاد کنید - دوچرخه سواری کنید ، بازی کنید یا قدم بزنید.

آماده شدن برای قرار شما

فشار خون کودک شما به عنوان بخشی از یک معاینه بدنی کامل معمول یا در هنگام ملاقات با پزشک متخصص اطفال در صورت وجود بررسی می شود. قبل از بررسی فشار خون ، اطمینان حاصل کنید که کودک شما کافئین یا شبیه ساز دیگری نداشته است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائمی که کودک شما دارد ، و وقتی آنها شروع کردند فشار خون بالا به ندرت علائم ایجاد می کند ، اما یک عامل خطر برای بیماری های قلبی و سایر بیماری های دوران کودکی است.
  • اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله سابقه خانوادگی فشار خون ، کلسترول بالا ، بیماری قلبی ، سکته مغزی یا دیابت.
  • همه داروها ، ویتامین ها یا مکمل های کودک شما ، از جمله دوزها ، مصرف می کند.
  • رژیم غذایی و ورزش کودک شما ، از جمله مصرف نمک.
  • سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

برای فشار خون بالا ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • فرزند من به چه آزمایشاتی نیاز دارد؟
  • آیا فرزند من به دارو نیاز خواهد داشت؟
  • چه غذاهایی را باید بخورد یا از آنها اجتناب کند؟
  • میزان فعالیت بدنی مناسب چیست؟
  • چند وقت یکبار باید برای تعیین فشار خون فرزندم قرار ملاقات بگذارم؟
  • آیا باید فشار خون فرزندم را در خانه کنترل کنم؟
  • آیا فرزند من باید به متخصص مراجعه کند؟
  • آیا می توانید بروشور یا سایر مطالب چاپ شده را به من بدهید؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک کودک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آخرین بار چه زمانی فشار خون کودک شما بررسی شد؟ اندازه گیری فشار خون در آن زمان چه بود؟
  • آیا فرزند شما از بدو تولد نارس یا کم وزن بود؟
  • آیا فرزند شما یا کسی در خانواده شما سیگار می کشد؟